第618章 免费医疗——神州经验总结

 张强打开笔记本，说道：“好的，书记，我先说说，再请同志们补充。开展免费医疗一年多，我是感触良多呀！我们42万人民，三分之一富人，三分之一中间状态，三分之一相对贫困。前面这三分之一和后面这三分之一，他的收入差距天壤之别非常巨大。所以免费教

育、免费医疗、免费供养孤寡老人，还有重度残疾人，这些东西都是利用我们政府财政的杠杆来调节收入分配。


 像我走过那些村庄，我发现所有贫困户或返贫户，无一例外是灾病户，比方说一个五口之家，他有两三万的存款，作为农民来说也算很圆和的一个家庭，结果有一个人得了大病，他可能需要二十万块钱能治好这个病，他把家里面的钱花完了，亲戚朋友再借几万块，钱花完了，病治不好，活过来了算你命大，活不了，我这个家也就无能为力。更为严重的问题是这一家人的生活信心已经彻底没有了，那么我们当时就是想着，要把老百姓住院这一块儿基本上全免掉。


 去年三月，在市委、市政府的指导下，神州县委发布文件，成立康复工作委员会。由我担任委员会主任，成立这个机构的目的就是为了组织协调，实行全民免费医疗的调研和政策制定工作。药监局的局长被调任康复工作委员会办公室主任。


 康复办的工作从调研开始，认定在县内免费医疗的服务对象约为35万人，依照专业标准对神州县的12家综合医院进行了打分排名，确定前七位为免费医疗的定点医院。这7家医院所拥有的床位能够保障神州每千人拥有不到4张床位，这超过了全省平均水平，医疗资源这块，我们有保障。


 根据统计，康复办提出，要实行全民免费医疗，总的财政投入应该是1.5亿元。我在最开始设想的时候，可能比这个钱还多一点，当时预计到1.8亿元。而实际呢去年全年财政用于免费医疗的支出仅为1.1亿元。”


 张强讲完后，县长杨晓伟开始发言：“书记，经过一年的探索，还是发现了一些问题。尽管对公众道德抱有乐观心态，在全民免费医疗的实施办法中，还是设置了多道防线以抑制医院开大处方，抬高医疗费用从中牟利的冲动。药品不得超过医药费总额的一半，自费药品比率不得超过10%，超出部分由开药医生买单，住院患者平均每人每日的总费用不得超过400元，人均总住院费用不能超过4000元。总住院天数一般不得超过12天，机器检查的阳性率不得低于75%，各项指标的限定成了套在医院和医生头上的紧箍咒。还规定了30种常见病的报销定额，这种单病种付费机制是医疗制度完善的国家普遍使用的方法。此外，慢性病门诊定额实施办法也在制定当中，以此解决慢性病挤占病房资源的问题，免费医疗实行三个月后，在人均和日均住院费用这些指标上，几乎所有的定点医院都超标了。县政府紧急出台新的惩罚措施，费用超标前三位的医院将分别被处以1.5万元、1万元、0.5万元的罚款，屡教不改者，则暂停或被取消定点医院资格，最后一条无疑最具威慑力。三个月后，政府使用了这个杀手锏，大兴医院因为医疗费用连续超标，被取消定点医院的资格。”